Prothèses des voies aériennes : état de l’art - 02/06/22

La mise en place de prothèses permet de soulager les symptômes liés aux sténoses des voies aériennes centrales dans l’immense majorité des cas. Elles peuvent être curatives dans un certain nombre de situations non tumorales et offrent un pont vers les traitements locaux ou systémiques dans le contexte des obstructions malignes. Ces 30 dernières années ont vu ce domaine évoluer de manière très importante après le développement des prothèses en silicone dédiées aux voies aériennes dans les années 1990, puis de modèles hybrides métalliques auto-expansibles couverts, avec des gammes de formes de plus en plus variées. Nous revoyons ici les grandes familles de stents, leurs avantages et limites et leurs indications préférentielles d’abord en situation néoplasique mais également pour la gestion des sténoses bénignes des voies aériennes. Les avancées récentes et perspectives, en particulier le développement de prothèses de plus en plus personnalisées ou biodégradables sont également évoquées.

In the overwhelming majority of cases, Airway stents offer relief of malignant or benign central airway obstruction. In some non-tumoral situations, they can be curative, providing a bridge to local or systemic treatments in the context of malignant obstruction. The efficacy and tolerance of these medical devices have dramatically improved over the past three decades with the development of silicone airway stents and, more recently, of third-generation, covered, self-expandable metallic stents with an increasingly widened panel of shapes. We review herein the main categories of airway stents with their specific indications, pitfalls, and advantages, not only in neoplastic situations, but also in the treatment of benign stenoses of the respiratory tract. The recent advances and perspectives in the field are also taken into consideration, particularly the development of biodegradable, drug-eluting, and patient-specific customized AS.